L’hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative à l’hospitalisation classique, permettant à des patients de recevoir des soins médicaux à leur domicile, évitant ainsi un séjour prolongé en établissement de santé. En quoi consiste l’HAD ? Qui peut en bénéficier et sous quelles conditions ? Décryptage. 

Qu’est-ce que l’hospitalisation à domicile (HAD) ?

L’hospitalisation à domicile (HAD) est une modalité de prise en charge médicale qui permet de dispenser, au domicile du patient, des soins médicaux et paramédicaux coordonnés, continus et souvent complexes. Elle constitue une véritable alternative à l’hospitalisation conventionnelle, en offrant une qualité de soins équivalente à celle d’un établissement hospitalier, tout en permettant au patient d’évoluer dans son environnement familier. 
Loin de se limiter à de simples soins infirmiers, l’hospitalisation à domicile repose sur une approche globale, encadrée par une équipe pluridisciplinaire (professionnels de santé, structures hospitalières, assistants sociaux …), sur prescription médicale, avec l’accord du médecin traitant. 
L’objectif de l’HAD est double : éviter ou raccourcir un séjour à l’hôpital, tout en assurant la continuité des soins dans un cadre sécurisé. En maintenant le patient à domicile, cette solution améliore la qualité de vie, favorise le lien social et réduit le stress lié à l’hospitalisation. 

Quelles sont les soins pratiqués en hospitalisation à domicile ?

L’HAD est accessible à toute personne dont l’état de santé le justifie, à condition que le patient ait donné son accord pour la mise en place de ce dispositif. Grâce à l’intervention d’une équipe soignante pluridisciplinaire, ce dispositif permet de réaliser plusieurs soins directement au domicile du patient, parmi lesquels : 

• les pansements complexes ; 

• certaines chimiothérapies ; 

• les traitements intraveineux ; 

• les transfusions sanguines ; 

• le nursing lourd (soins infirmiers dispensés à des patients plus dépendants que pour des soins infirmiers classiques) ; 

• l’assistance respiratoire ; 

• les transfusions sanguines ; 

• les soins de réadaptation ; 

• les soins pédiatriques ; 

• les soins avant ou après l’accouchement ; 

• les soins palliatifs. 

HAD : quelles sont les conditions d’éligibilité ?

L’hospitalisation à domicile ne peut être envisagée que sous certaines conditions. 

Conditions liées à la situation du malade 

• La situation médicale du patient permet une HAD. 

• Les soins requis ne peuvent pas être réalisés directement par des professionnels de santé en ville. 

• Les soins peuvent être effectivement réalisés à domicile. 

• Le patient ainsi que sa famille sont d’accord pour l’hospitalisation à domicile. 

• Le domicile permet l’installation de l’équipement requis. 

Bon à savoir : le terme « domicile » englobe le lieu de vie du malade, qui peut être sa maison mais également un établissement d’hébergement collectif comme un EHPAD, une maison d’accueil spécialisée voire un institut médico-éducatif. 

Il est important de noter qu’avant toute admission en HAD, une évaluation préalable est effectuée par l’équipe soignante de l’établissement. Celle-ci se rend au domicile du patient afin de vérifier que les conditions matérielles sont réunies et que la situation permet la mise en place des soins à domicile. 

Par la suite, si l’hospitalisation à domicile est validée, le matériel et les fournitures nécessaires sont livrés au domicile du patient, soit par l’équipe HAD ou par un prestataire extérieur à qui elle fait appel. 
Sans oublier que certains équipements, lit médicalisé par exemple, peuvent exiger un aménagement temporaire des lieux. 

Condition géographique

Pour pouvoir bénéficier de l’hospitalisation à domicile, le patient doit également résider dans une zone géographique couverte par une structure d’HAD. 

Bon à savoir : la quasi-totalité du territoire français est désormais couverte par un établissement autorisé à proposer des services d’HAD. 

L’hospitalisation à domicile s’adresse aussi aux personnes âgées, en particulier celles en perte d’autonomie. Elle leur permet de recevoir des soins adaptés sans quitter leur cadre de vie habituel, tout en évitant les complications liées à un séjour à l’hôpital. 
Dans ce genre de situation, mieux vaut être bien protégé. Pour faire face aux besoins spécifiques liés à l’âge, aux soins médicaux fréquents ou prolongés, et au maintien à domicile, une couverture santé fiable fait toute la différence. 
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Qui peut demander l’admission en hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile peut être demandée par : 

• le médecin traitant : il peut la proposer lorsqu’il estime que l’état de santé de son patient nécessite des soins complexes pouvant être réalisés à domicile ; 

• le médecin hospitalier : à l’issue d’une consultation spécialisée ou d’un séjour à l’hôpital, il peut proposer une hospitalisation à domicile au lieu d’une hospitalisation classique. Dans ce cas, l’accord du médecin traitant est systématiquement sollicité, car c’est lui qui coordonnera le projet de soins avec l’équipe soignante ; 

• le patient ou son représentant légal : l’hospitalisation à domicile ne peut être envisagée sans le consentement du patient ou de sa famille. Cet accord est essentiel pour garantir une prise en charge en toute transparence. 

Bon à savoir : en cas d’urgence ou d’indisponibilité du médecin traitant, la prise en charge en HAD peut débuter sans l’accord de ce dernier. Le médecin praticien de HAD assurera alors le rôle de référent, tout au long de l’hospitalisation du patient à domicile. 

HAD : quelle prise en charge financière ?

De manière générale, l’Assurance Maladie prend en charge 80 % des frais liés au séjour en HAD. Le patient n’a donc pas de frais à avancer pour : 

• les honoraires du médecin traitant et des médecins spécialistes consultés dans le cadre de l’hospitalisation à domicile ; 

• les médicaments délivrés par le pharmacien ou par la pharmacie de l’hôpital ; 

• les actes de biologie médicale (dans le cadre de l’HAD) ; 

• les honoraires des professionnels paramédicaux libéraux (infirmier, kinésithérapeute, aide-soignante, etc.) ; 

• le transports en ambulance prescrit dans le cadre de l’HAD ; 

• l’hospitalisation de jour ;  

• le matériel médical et mobilier spécifique (lit médicalisé, fauteuil de repos, etc.) ; 

• le matériel et les accessoires à usage unique. 

Autrement, si le malade souffre d’une affection de longue durée (ALD), les frais d’hospitalisation en HAD sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie, et le malade n’aura pas à avancer de frais pour les frais cités ci-dessus. 

Par ailleurs, les frais de l’HAD peuvent également être remboursés à 100 %, notamment si le malade perçoit : 

• une pension d’invalidité ; 

• une pension de veuvage invalide : 

• une pension de vieillesse ; 

• une pension militaire. 

Il pourra bénéficier dans ces cas, de la complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l’aide médicale de l’État (AME). 

Bon à savoir : les frais d’hospitalisation sont pris en charge à 90% si le malade dépend du régime local d’Alsace-Moselle. 

Quels sont les avantages de l’hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile présente de nombreux bénéfices pour les personnes âgées ainsi que leur entourage. 

Pour les personnes âgées 

• Amélioration de la qualité de vie : être soigné chez soi, dans un environnement familier, entouré de ses souvenirs et de ses proches, procure un véritable confort psychologique. Pour un senior, cette stabilité émotionnelle est précieuse et contribue à une meilleure récupération. 

• Diminution des risques d’infections nosocomiales : les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux infections contractées en milieu hospitalier. Être soigné à domicile limite l’exposition à ces agents pathogènes, notamment aux bactéries multirésistantes. 

• Personnalisation des soins : le protocole de soins est ajusté en fonction des besoins spécifiques liés à l’âge, aux pathologies chroniques, à la mobilité ou à l’état cognitif du patient. 

• Maintien du lien social : à domicile, les visites des amis et de la famille sont plus souples et fréquentes qu’en milieu hospitalier. Cela aide à préserver les relations et à lutter contre l’isolement social, un enjeu majeur chez les personnes âgées. 

• Réduction des déplacements : l’hospitalisation à domicile évite les allers-retours épuisants à l’hôpital et les longues attentes aux urgences. Cela réduit la fatigue et le stress souvent ressentis par les seniors lors des hospitalisations classiques. 

• Moins de stress et d’anxiété : le cadre rassurant du domicile et la présence continue de proches participent à réduire les angoisses liées à l’hospitalisation, en particulier chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers ou de perte d’autonomie. 

Pour les familles et les aidants 

• Présence continue auprès du senior : les aidants peuvent accompagner leur proche sans contrainte d’horaires, créant une continuité affective rassurante. 

• Implication dans les soins : participer aux soins renforce le lien intergénérationnel et permet de mieux comprendre les besoins du senior, tout en se sentant utile au quotidien. 

• Préservation de l’intimité familiale : contrairement à l’hôpital, le domicile permet de maintenir des moments de vie privés, en dehors des soins, favorisant une atmosphère plus chaleureuse et intime. 

• Meilleure acceptation du parcours de soins : le cadre rassurant du domicile et l’implication active des proches facilitent l’adhésion du senior aux traitements, ce qui peut aussi apaiser la famille. 

L’hospitalisation à domicile est bien plus qu’un dispositif médical : c’est une approche centrée sur la personne. Pour les seniors, elle offre une alternative précieuse, qui allie confort, sécurité et qualité de prise en charge, tout en réduisant les coûts pour le système de santé.