L’hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative à l’hospitalisation classique, permettant à des patients de recevoir des soins médicaux à leur domicile, évitant ainsi un séjour prolongé en établissement de santé. En quoi consiste l’HAD ? Qui peut en bénéficier et sous quelles conditions ? Décryptage. 

Qu’est-ce que l’hospitalisation à domicile (HAD) ?

L’hospitalisation à domicile (HAD) représente une modalité de prise en charge médicale. Elle permet aux soignants de dispenser, directement au domicile du patient, des soins médicaux et paramédicaux coordonnés, continus et souvent complexes.

Cette prise en charge constitue une véritable alternative à l’hospitalisation classique. Elle garantit une qualité de soins équivalente à celle d’un établissement hospitalier. En même temps, elle permet au patient de rester dans son environnement familier.

L’HAD ne se limite pas à de simples soins infirmiers. Elle repose sur une approche globale, encadrée par une équipe pluridisciplinaire composée de professionnels de santé, de structures hospitalières et d’assistants sociaux. Le tout s’effectue sur prescription médicale et avec l’accord du médecin traitant.

L’HAD poursuit un double objectif. Elle évite ou raccourcit un séjour à l’hôpital. En parallèle, elle assure la continuité des soins dans un cadre sécurisé. En maintenant le patient à domicile, cette solution améliore la qualité de vie, préserve le lien social et réduit le stress lié à l’hospitalisation.

Quelles sont les soins pratiqués en hospitalisation à domicile ?

L’HAD s’adresse à toute personne dont l’état de santé le justifie, dès lors qu’elle donne son accord pour la mise en place du dispositif. Grâce à l’intervention d’une équipe soignante pluridisciplinaire, ce dispositif permet de réaliser plusieurs soins directement au domicile du patient, parmi lesquels : 

• les pansements complexes ; 

• certaines chimiothérapies ; 

• les traitements intraveineux ; 

• les transfusions sanguines ; 

• le nursing lourd (soins infirmiers dispensés à des patients plus dépendants que pour des soins infirmiers classiques) ; 

• l’assistance respiratoire ; 

• les transfusions sanguines ; 

• les soins de réadaptation ; 

• les soins pédiatriques ; 

• les soins avant ou après l’accouchement ; 

• les soins palliatifs. 

HAD : quelles sont les conditions d’éligibilité ?

L’hospitalisation à domicile ne peut être envisagée que sous certaines conditions. 

Conditions liées à la situation du malade 

• La situation médicale du patient permet une HAD. 

• Les soins requis ne peuvent pas être réalisés directement par des professionnels de santé en ville. 

• Les soins peuvent être effectivement réalisés à domicile. 

• Le patient ainsi que sa famille sont d’accord pour l’hospitalisation à domicile. 

• Le domicile permet l’installation de l’équipement requis. 

Bon à savoir : le terme « domicile » désigne le lieu de vie du malade. Il peut s’agir de sa maison, d’un établissement d’hébergement collectif comme un EHPAD, d’une maison d’accueil spécialisée ou encore d’un institut médico-éducatif.

Avant toute admission, l’équipe soignante réalise une évaluation préalable. Elle se rend directement au domicile du patient pour vérifier les conditions matérielles et confirmer que la situation permet la mise en place des soins.

Une fois l’admission validée, l’équipe HAD ou un prestataire extérieur livre le matériel et les fournitures nécessaires au domicile du patient.

Cependant, certains équipements, comme le lit médicalisé, peuvent exiger un aménagement temporaire des lieux.

Condition géographique

Pour pouvoir bénéficier de l’hospitalisation à domicile, le patient doit également résider dans une zone géographique couverte par une structure d’HAD. 

Bon à savoir : la quasi-totalité du territoire français est désormais couverte par un établissement autorisé à proposer des services d’HAD. 

L’hospitalisation à domicile s’adresse aussi aux personnes âgées, en particulier celles en perte d’autonomie. Elle leur permet de recevoir des soins adaptés sans quitter leur cadre de vie habituel, tout en évitant les complications liées à un séjour à l’hôpital. 

Dans ce genre de situation, mieux vaut être bien protégé. Pour faire face aux besoins spécifiques liés à l’âge, aux soins médicaux fréquents ou prolongés, et au maintien à domicile, une couverture santé fiable fait toute la différence. Mutualp a été pensée pour accompagner les seniors dans leur quotidien, en proposant une couverture qui s’adapte à leurs besoins spécifiques et à leur budget. 

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Qui peut demander l’admission en hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile peut être demandée par : 

• le médecin traitant : il peut la proposer lorsqu’il estime que l’état de santé de son patient nécessite des soins complexes pouvant être réalisés à domicile ; 

• le médecin hospitalier : à l’issue d’une consultation spécialisée ou d’un séjour à l’hôpital, il peut proposer une hospitalisation à domicile au lieu d’une hospitalisation classique. Dans ce cas, l’accord du médecin traitant est systématiquement sollicité, car c’est lui qui coordonnera le projet de soins avec l’équipe soignante ; 

• le patient ou son représentant légal : l’hospitalisation à domicile ne peut être envisagée sans le consentement du patient ou de sa famille. Cet accord est essentiel pour garantir une prise en charge en toute transparence. 

Bon à savoir : si le médecin traitant est indisponible et que la situation est urgente, l’HAD peut débuter sans l’accord de ce dernier. Le médecin praticien assurera alors le rôle de référent, tout au long de l’hospitalisation du patient à domicile. 

HAD : quelle prise en charge financière ?

De manière générale, l’Assurance Maladie prend en charge 80 % des frais liés au séjour en HAD. Le patient n’a donc pas de frais à avancer pour : 

• les honoraires du médecin traitant et des médecins spécialistes consultés dans le cadre de l’hospitalisation à domicile ; 

• les médicaments délivrés par le pharmacien ou par la pharmacie de l’hôpital ; 

• les actes de biologie médicale (dans le cadre de l’HAD) ; 

• les honoraires des professionnels paramédicaux libéraux (infirmier, kinésithérapeute, aide-soignante, etc.) ; 

• le transports en ambulance prescrit dans le cadre de l’HAD ; 

• l’hospitalisation de jour ;  

• le matériel médical et mobilier spécifique (lit médicalisé, fauteuil de repos, etc.) ; 

• le matériel et les accessoires à usage unique. 

Autrement, si le malade souffre d’une affection de longue durée (ALD), l’Assurance maladie prend en charge les frais d’hospitalisation à 100%. Le malade n’aura donc pas à avancer de frais.

Par ailleurs, les frais de l’HAD peuvent également être remboursés à 100 %, notamment si le malade perçoit : 

• une pension d’invalidité ; 

• une pension de veuvage invalide : 

• une pension de vieillesse ; 

• une pension militaire. 

Il pourra bénéficier dans ces cas, de la complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l’aide médicale de l’État (AME). 

Bon à savoir : les frais d’hospitalisation sont pris en charge à 90% si le malade dépend du régime local d’Alsace-Moselle. 

Quels sont les avantages de l’hospitalisation à domicile ?

L’hospitalisation à domicile présente de nombreux bénéfices pour les personnes âgées ainsi que leur entourage. 

Pour les personnes âgées 

• Amélioration de la qualité de vie : être soigné chez soi, dans un environnement familier, entouré de souvenirs et de proches, procure un réel confort psychologique. Pour un senior, cette stabilité émotionnelle joue un rôle précieux. En effet, elle favorise une meilleure récupération.

• Diminution des risques d’infections nosocomiales : les personnes âgées présentent une forte vulnérabilité face aux infections contractées en milieu hospitalier. En revanche, l’hospitalisation à domicile réduit considérablement l’exposition à ces agents pathogènes. Elle limite notamment les risques liés aux bactéries multirésistantes.

• Personnalisation des soins : le protocole de soins est ajusté en fonction des besoins spécifiques liés à l’âge, aux pathologies chroniques, à la mobilité ou à l’état cognitif du patient. 

• Maintien du lien social : à domicile, les visites des amis et de la famille sont plus souples et fréquentes qu’en milieu hospitalier. Cela aide à préserver les relations et à lutter contre l’isolement social, un enjeu majeur chez les personnes âgées. 

• Réduction des déplacements : l’hospitalisation à domicile évite les allers-retours épuisants à l’hôpital et les longues attentes aux urgences. Cela réduit la fatigue et le stress souvent ressentis par les seniors lors des hospitalisations classiques. 

• Moins de stress et d’anxiété : le cadre rassurant du domicile et la présence continue de proches participent à réduire les angoisses liées à l’hospitalisation, en particulier chez les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers ou de perte d’autonomie. 

Pour les familles et les aidants 

• Présence continue auprès du senior : les aidants peuvent accompagner leur proche sans contrainte d’horaires, créant une continuité affective rassurante. 

• Implication dans les soins : participer aux soins renforce le lien intergénérationnel et permet de mieux comprendre les besoins du senior, tout en se sentant utile au quotidien. 

• Préservation de l’intimité familiale : contrairement à l’hôpital, le domicile permet de maintenir des moments de vie privés, en dehors des soins, favorisant une atmosphère plus chaleureuse et intime. 

• Meilleure acceptation du parcours de soins : le cadre rassurant du domicile et l’implication active des proches facilitent l’adhésion du senior aux traitements, ce qui peut aussi apaiser la famille. 

L’hospitalisation à domicile représente bien plus qu’un simple dispositif médical. Elle incarne une approche centrée sur la personne. Pour les seniors, elle constitue une alternative précieuse. En effet, elle associe confort, sécurité et qualité de prise en charge. De plus, elle réduit les coûts pour le système de santé.